Iekaisīgi-deģeneratīvais process ceļa locītavā jeb gonartroze notiek dažādu iemeslu dēļ. Tam ir ārkārtīgi negatīva ietekme uz cilvēka dzīves kvalitāti, dažkārt izraisot invaliditāti. Kā ārstēt ceļa locītavas artrozi un novērst komplikācijas?
Kas ir artroze
Apmēram 22% pasaules iedzīvotāju cieš no gonartrozes, un sievietes cieš biežāk. Šo mānīgo slimību raksturo strauja progresēšana.
Ja ārstēšana netiek uzsākta laikā, ceļa locītava var pilnībā sabrukt. Tas noved pie muskuļu un skeleta sistēmas darbības traucējumiem. Kustība iespējama tikai ar kruķu palīdzību, vai arī cilvēks kļūst par ratiņkrēsla ķīlnieku.
Ceļa locītava ir otrā lielākā pēc gūžas un pēc uzbūves vissarežģītākā. Tas ļauj saliekt un iztaisnot kāju dažādos virzienos, veicina pareizu ķermeņa stāvokli un koordināciju telpā. Šī ir spēcīga un stabila locītava, kas var izturēt cilvēka svaru. Sastāv no 3 kauliem: augšstilba kaula, stilba kaula un stilba kaula, kā arī ceļa skriemelis jeb ceļa kauls. Ietver osteohondrālās struktūras, muskuļus, saites un nervu šķiedras.
Slimība sākas ar locītavu audu asinsrites un uztura pārkāpumiem. Pirmkārt, cieš skrimslis. Samazinās sinoviālā šķidruma kvalitāte un daudzums, kas atrodas locītavas kapsulā un veicina netraucētu ceļa darbību. Starp savienojuma daļām rodas berze. Pamazām skrimslis plaisā un sabrūk. Neaizsargāti kauli sāk berzēties viens pret otru. Rodas sāpes un dzirdama kraukšķoša skaņa.
Slimības cēloņi
Tas galvenokārt skar gados vecākus cilvēkus, īpaši sievietes ar lieko svaru. Hormonālo izmaiņu rezultātā ceļa skrimšļi ļoti nolietojas. Gonartroze dažādās pakāpēs, pēc 60 gadiem, rodas vairāk nekā 80% cilvēku.
Ir arī citi ceļa locītavas artrozes cēloņi:
- iedzimta locītavu patoloģija;
- displāzija;
- traumas, operācijas;
- meniska vai tā daļas noņemšana;
- artrīts;
- mugurkaula jostas daļas slimības;
- hormonālie traucējumi;
- zems metabolisms.
Slimības attīstības risks palielinās cilvēkiem, kuri nodarbojas ar atkārtotu fizisku darbu. Šajā grupā ietilpst arī sportisti, cilvēki, kas vada mazkustīgu dzīvesveidu, un cilvēki ar nelabvēlīgiem vides apstākļiem. Bieži pacienti ir cilvēki, kas atkarīgi no toksiskām vielām (narkotikas, alkohols, smēķēšana).
Locītavu deformācijas cēlonis var būt darbs, kas saistīts ar pastāvīgu hipotermiju. Provocējošais faktors ir periods pēc menopauzes, kad sievietei attīstās ginekoloģiski traucējumi (fibroadenoma, endometrioze, dzemdes mioma). Tā kā organismā trūkst minerālvielu un vitamīnu, diēta var būt par cēloni.
Posmi un simptomi
Gonartroze var būt vienpusēja vai divpusēja. Atkarībā no izpausmju rakstura slimība ir sadalīta pakāpēs:
- Šajā posmā nav acīmredzamu klīnisku pazīmju. Pēc ilgstošas slodzes var būt neliels diskomforts un sāpes, kas pazūd pēc atpūtas. Sāpes jūtamas no rīta, kustoties, pēc kāda laika pāriet. 1. pakāpes artroze tiek reti diagnosticēta nejauši, kārtējās izmeklēšanas laikā.
- Palielinās sāpes un stīvums ceļgalā. Cilvēks saudzē savu kāju un cenšas to mazāk noslogot. Rezultātā muskuļi atrofējas, locītava deformējas, jūtams veidojums, kāja ceļgalā pilnībā neizstiepjas.
- Sāpes ir pastāvīgas. Kāja neiztaisnojas un nesaliecas, un cilvēkam ir grūti staigāt. Attīstās daļējs vai pilnīgs mobilitātes zudums. Skrimšļi tiek pilnībā iznīcināti, berze starp locītavas kauliem palielinās līdz ar osteofītu veidošanos.
Papildus sāpēm 2. un 3. pakāpē ceļgalā ir dzirdama kraukšķoša skaņa. Locītavas kapsulā var uzkrāties šķidrums un skrimšļa audu gabali, kas izraisa pietūkumu. Vēlīnā stadijā iekaisuma process ir izteikts, ceļa locītava ir deformēta.
Diagnostika
Ja Jums ir sāpes ceļgalos, varat sazināties ar savu vietējo ārstu, kurš nepieciešamības gadījumā nosūtīs pie ortopēda, traumatologa, reimatologa vai endokrinologa.
Lai noskaidrotu gonartrozes cēloņus un ārstēšanu, ir nepieciešama visaptveroša diagnoze:
- vispārējā un bioķīmiskā asins analīze;
- reimatiskie testi;
- radiogrāfija;
- Ultraskaņa un MRI var atklāt slimību agrīnā stadijā;
- artroskopija.
Rentgena starojums ļauj redzēt skrimšļa stāvokli un izmaiņas kaulos 2. un 3. stadijā. Tas ir locītavas spraugas sašaurināšanās, osteofīti gar ceļa skriemelis malām, izmaiņas periostā. Artroskopija sniedz sīkāku informāciju par menisku, sinoviālo membrānu un šķidruma klātbūtni. Šo metodi izmanto arī ceļa locītavas ārstēšanā, lai noņemtu skrimšļa vai meniska gabalus.
Ceļa locītavas artrozes ārstēšana
Terapija ir ilga un dažreiz sāpīga. Parādījusies vienreiz, slimība atgādina par sevi visu atlikušo mūžu. Galvenās zāles, ko lieto ārstēšanai, ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Visbiežāk tās ir zāles, kuru pamatā ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) no feniletiķskābes atvasinājumu grupas. Tie novērš iekaisumu un sāpes. Zāles ir salīdzinoši lētas, bet izraisa čūlu veidošanos un kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas eroziju. Mūsdienu zāles rada mazāk blakusparādību, bet ir dārgas.
Ārstēšanas pasākumi 1. posmam ietver ar vingrinājumiem saistītus profilakses pasākumus. Nepieciešama ikdienas vingrošana, kontrasta dušas, peldbaseina izmantošana 2 reizes nedēļā un cīņa ar palielinātu ķermeņa svaru.
2. stadijā nepieciešama locītavas fiksācija – elastīga pārsēja, pārsēja vai ortozes lietošana. Lai mazinātu sāpes, NSPL lieto krēmu un ziežu veidā. Lai samazinātu skrimšļa iznīcināšanas pakāpi, pacientam tiek nozīmēti medikamenti no hondroprotektoru grupas.
Smagas smaguma pakāpes gadījumā NPL jāievada perorāli. Ir indicētas hormonālo zāļu intraartikulāras injekcijas - sintētiskos glikokortikosteroīdus (GCS), kuriem ir augsta glikokortikosteroīdu un zema mineralokortikosteroīdu aktivitāte. Turklāt tiek noteikti pretsāpju līdzekļi.
Locītavā tiek ievadīts hialuronskābes šķīdums. Tas ir intraartikulāra šķidruma aizstājējs un baro skrimšļus. Kustoties, tas darbojas kā locītavas amortizators. Manipulācija ir sāpīga, to veic ārsts pēc akūtā perioda norimšanas. Ja konservatīvā ārstēšana ir nesekmīga, tiek veikta endoprotezēšana.
Kopā ar zāļu terapiju tiek noteikti vingrinājumi, izmantojot īpašus simulatorus un ierīces (kineziterapija). Ozona terapija pozitīvi ietekmē ceļa stāvokli. Vielu lieto ārēji, ievada ar subkutānu vai intramuskulāru injekciju, ozona bāzes ziedēm, krēmiem. Manipulācijas stimulē asinsriti, pastiprina hondroprotektoru un glikokortikosteroīdu iedarbību.
Mūsdienu uztura bagātinātāji ir pieprasīti kā alternatīva medikamentiem locītavu atjaunošanai. Ir norādīta vingrošanas terapija un masāža. Īpašu vingrinājumu komplekss uzlabo skrimšļa šūnu asinsriti un uzturu, palielina saišu elastību.
Komplikācijas un profilakse
Iznīcinātus skrimšļa audus un deformētus kaulus nevar ārstēt. Šajā situācijā palīdzēs tikai operācija. Nekādas ziedes vai zāles nevar atjaunot skrimšļus. Narkotikas var tikai apturēt skrimšļa audu iznīcināšanas procesu.
Gonartroze progresē pakāpeniski, dažreiz slimība ilgst gadiem. Bez atbilstošas ārstēšanas pacienta stāvoklis ātri pasliktinās. Celis nevar strādāt, parādās nopietnas komplikācijas:
- locītavu deformācija;
- kosmētiskais defekts - ekstremitātes izliekums;
- infekcija ar asins vai limfas plūsmu no cita ķermeņa avota;
- saišu vājuma dēļ tiek novēroti mežģījumi un lūzumi, pat parastās pastaigas laikā;
- kaulu saplūšana (ankiloze) notiek locītavas zonā, padarot kustību neiespējamu.
Komplikācijas attīstās, ja pacients laikus neierodas pie ārsta un slimība ir progresējusi. Regulāras profilaktiskās pārbaudes un savlaicīga vispārējo ķermeņa slimību ārstēšana palīdzēs novērst stāvokļa pasliktināšanos un saglabāt ekstremitātes motorisko funkciju.