Osteoartrīts ir locītavu skrimšļa progresējoša neiekaisīga iznīcināšana.
Deģeneratīvi-distrofisku izmaiņu rezultātā locītava pamazām zaudē savas funkcijas, lieces-paplašināšanas kustības tajā kļūst apgrūtinātas un pēc tam pilnīgi neiespējamas.
Locītavas ir kustīgas kaulu locītavas. Cilvēka ķermenī ir vairāk nekā 200 šādu locītavu, kas nodrošina visa veida kaula skeleta kustības. Brīva slīdēšana tajās tiek veikta, pateicoties gludajām hialīna skrimšļa virsmām un sinoviālajai eļļošanai.
Artrozes gadījumā hialīna skrimšļi kļūst plānāki un pakāpeniski sabrūk, kļūst raupji, un sinoviālā eļļošana kļūst nepietiekama brīvai slīdēšanai. Tā rezultātā rodas berze, kas apgrūtina kustību locītavā un noved pie tās pakāpeniskas iznīcināšanas.
Artroze ir viena no visbiežāk sastopamajām muskuļu un skeleta sistēmas deģeneratīvi-distrofiskām slimībām. Tās skar vairāk nekā 30% cilvēku vecumā no 45 līdz 65 gadiem un vairāk nekā 65% cilvēku, kas vecāki par 65 gadiem. Biežumam ir izteikta vecuma atkarība.
Visbiežāk slimība skar lielās locītavas – ceļu (gonartroze), gūžas (koksartroze), plecu locītavas. No mazajām locītavām visbiežāk tiek skartas plaukstas, pēdas un mugurkaula locītavas.
Vēlīnā slimības stadijā rodas locītavas ankiloze (pilnīga imobilizācija). Šajā gadījumā iespējama tikai ķirurģiska ārstēšana - noņemšana un aizstāšana ar endoprotēzi.
Artrozes 1. - 3. stadijā iespējama konservatīva ārstēšana, kuras mērķis ir palēnināt un apturēt locītavas destrukciju, pakāpeniski atjaunot skrimšļa audus, uzlabot funkcijas (mobilitāti), palielināt kustību apjomu, mazināt sāpes. simptomi un iekaisums.
Klīnikā šie mērķi tiek sasniegti, integrēti izmantojot austrumu medicīnas refleksoloģijas, augu un fizioterapijas metodes.
Artrozes cēloņi
Slimības cēlonis ir hialīna skrimšļa nodiluma pārsvars pār tā atjaunošanās procesu. Tas nozīmē, ka locītavu skrimslis stresa apstākļos tiek nolietots un iznīcināts ātrāk, nekā tas spēj atgūties.
Tas notiek divu faktoru darbības rezultātā – palielinātas slodzes un/vai lēna atveseļošanās.
Hialīna skrimšļa atjaunošanai ir nepieciešams kolagēns, kas tiek ražots organismā, piedaloties aknām.
Šis orgāns ne tikai piedalās locītavām nepieciešamā kolagēna sintēzē, bet ir atbildīgs arī par ķermeņa siltuma līmeni.
No medicīniskā viedokļa visu saaukstēšanās slimību, arī artrozes, cēlonis ir ķermeņa siltuma līmeņa pazemināšanās. Tas jo īpaši var notikt nepietiekamas aknu darbības dēļ.
Visas artrozes pieder pie deģeneratīvām, distrofiskām slimībām. To attīstība sākas ar distrofiju, tas ir, audu badošanos nepietiekamas asins piegādes dēļ.
Lai locītavu skrimšļiem pastāvīgi atjaunotos, ir nepieciešams kolagēns, universāls saistaudu būvmateriāls. Šī proteīna viela tiek sintezēta organismā un kopā ar asinīm nonāk locītavās.
Ja kāda iemesla dēļ tiek traucēta asins piegāde, hialīna skrimšļiem trūkst kolagēna. Reģenerācijas process tajos palēninās. Šajā gadījumā visvairāk cieš tās locītavas, kuras iztur maksimālo slodzi – ceļi, potītes, gūžas un pleci. Locītavu skrimslis sāk pakāpeniski nolietoties un sabrukt.
Kad skrimslis tiek iznīcināts, tā fragmenti atraujas un brīvi pārvietojas locītavas dobumā (tā sauktās "peles"), izraisot saspiešanu, bloķēšanu, vēl vairāk ierobežojot kustības un palielinot sāpes.
Vēl viens slimības cēlonis var būt kolagēna deficīts, jo organismā notiek nepietiekama šīs vielas sintēze. Tas var būt saistīts, piemēram, ar aknu funkcionālo mazspēju, kas aktīvi piedalās šajā sintēzē.
Faktori, kas izraisa slimības attīstību, var būt:
- liekais svars,
- neveselīgs uzturs
- smags fiziskais darbs, intensīvs sports,
- traumas, vairākas mikrotraumas,
- aukstuma iedarbība
- ar vecumu saistītas izmaiņas organismā (dehidratācija),
- iedzimtas anomālijas (displāzija, saistaudu vājums utt. ).
Klasifikācija
Artrozi, kas attīstās uz vielmaiņas traucējumu fona, sauc par primāro.
Sekundārā artroze rodas uz iekaisuma procesu (artrīta, arī autoimūna), endokrīno slimību vai traumu fona.
Dažām no visbiežāk sastopamajām slimības formām ir savi nosaukumi - gonartroze (ceļa locītava), koksartroze (gūžas locītava), spondiloartroze (mugurkauls).
Pievienojoties iekaisumam, slimība tiek diagnosticēta kā artroze-artrīts.
Slimības attīstībā ir četri posmi.
1. stadijas artroze izpaužas ar periodiskām sāpēm un nelielu locītavas spraugas sašaurināšanos.
Slimības 2. stadija nozīmē manāmu locītavas spraugas sašaurināšanos, ierobežotu kustību apjomu, kaulu izaugumu (osteofītu) veidošanos un locītavas deformāciju.
3. stadijas artroze nozīmē gandrīz pilnīgu locītavas spraugas izzušanu, kustību apjoma ierobežošanu līdz minimumam, locītavas deformāciju, periartikulāru audu un kaulu iesaistīšanos (osteoartroze, periartroze).
4. stadijā notiek pilnīga imobilizācija (ankiloze), locītavas sprauga pilnībā izzūd.
Artrozes simptomi
Tāpat kā daudzas citas deģeneratīvi-distrofiskas muskuļu un skeleta sistēmas slimības, arī artroze attīstās pakāpeniski.
Simptomi var nebūt ilgu laiku, lai gan jau ir sākušās izmaiņas skrimšļa audos, tilpumā un sinoviālā eļļošanas īpašībās.
1. stadijas artrozes simptomi ir palielināts nogurums locītavā, nelielas sāpes, kas rodas pēc fiziskas slodzes vai kustību sākumā pēc ilgstošas nekustīguma periodiem (tā saucamās "sākuma" sāpes), pēc kurām attīstās locītava. Liekšanas-paplašināšanas un rotācijas kustību diapazons nav ierobežots, un kustību laikā nav nekādu grūtību.
2. stadijā sāpes locītavā kļūst intensīvākas un ilgst ilgāk, rodas pat ar nelielām slodzēm. Kustības laikā ir dzirdama čīkstoša vai krakšķoša skaņa. Fleksijas, pagarinājuma, rotācijas kustības kļūst apgrūtinātas, to apjoms arvien vairāk tiek ierobežots. Attīstās stīvums.
Artrozes 3. stadijā locītavu sāpes kļūst nemainīgas. Kustības locītavā tiek veiktas ar lielām grūtībām, to apjoms tiek samazināts līdz minimumam. Locītava ir stipri deformēta kaulu izaugumu un izmēru palielināšanās dēļ. Kad tiek skartas kāju locītavas, attīstās smags klibums.
Slimības 2. –3. stadijā iekaisums parasti rodas ar tādiem simptomiem kā pietūkums, apsārtums, pastiprinātas sāpes un lokāls drudzis.
Sāpes ar artrozi var pastiprināties mainoties laikapstākļiem, drēgnumam, aukstumam, naktī, kustību sākumā vai fiziskas slodzes laikā, kā arī, ja locītavu bloķē ar peli.
Diagnostika
Artrozes diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz aptauju, ārēju izmeklēšanu un aparatūras metodēm (rentgens, CT, MRI).
Intervijas laikā ārsts izpēta slimības vēsturi, iztaujā pacientu par simptomiem, to parādīšanās apstākļiem un saasināšanos.
Sākotnējā pieņemšanā klīnikā ārsts, kā likums, pacientam jautā ne tikai par artrozes simptomiem, bet arī par uztura un dzīvesveida būtību, jo Austrumu medicīnā cilvēka ķermenis tiek uzskatīts par vienotu sistēmu. Šajā vienotajā sistēmā pastāv iekšējās attiecības.
Piemēram, locītavu stāvoklis ir cieši atkarīgs no vielmaiņas, imūnās, hormonālās sistēmas un ķermeņa šķidrumu kustības, ķermeņa masas indeksa.
Mūsdienu medicīna artrozi klasificē kā saaukstēšanās slimību, kas attīstās uz organisma enerģijas izsīkuma, karstuma līmeņa pazemināšanās un aukstuma uzkrāšanās fona. Galvenie faktori šajā gadījumā ir nepareizs uzturs, mazkustīgs dzīvesveids, aukstuma un mitruma iedarbība.
Ārējās apskates laikā ārsts pievērš uzmanību locītavu lielumam, formai, kustību apjomam, kā arī iekaisuma pazīmēm – pietūkumam, apsārtumam, lokālai temperatūras paaugstināšanai.
Pēc pacienta apskates un intervijas ārsts nosūta viņu uz papildu izmeklēšanu – rentgenu, CT vai MRI.
Rentgenā ārsts redz locītavas spraugas sašaurināšanos, kas liecina par skrimšļa retināšanu. Pamatojoties uz sašaurināšanās pakāpi, tas nosaka artrozes stadiju.
Rentgena attēlā skaidri redzami osteofīti – izaugumi gar kaulu malām, kas veidojas artrozes laikā.
Rentgens labi vizualizē kaulu audus, bet slikti parāda savienojošas, mīkstas struktūras. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) sniedz daudz vairāk informācijas.
Izmantojot tomogrammu, ārsts var detalizēti pārbaudīt hialīna skrimšļa stāvokli, kā arī sinoviālo bursu, locītavas kapsulu un atklāt locītavu "peles", meniska un saišu bojājumus.
Lai pētītu locītavas asins piegādi, tiek noteikta angiogrāfija, izmantojot kontrastvielu (radiogrāfija, datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana).
Artrozes ārstēšana
Artrozes 4. stadijā tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana, locītavu noņem un aizstāj ar endoprotēzi. Slimības 1. - 3. stadijā tiek veikta konservatīva ārstēšana.
- Zāles.Narkotiku terapiju izmanto, lai atvieglotu simptomus un palēninātu slimības progresēšanu. Iekaisuma procesa klātbūtnē tiek nozīmētas hormonālās (glikokortikoīdu) vai nesteroīdās zāles (NPL, kuru pamatā ir ibuprofēns, diklofenaks utt. ). Parasti šīs zāles ievada injekcijas veidā locītavā vai intramuskulāri. Lai palēninātu locītavu skrimšļa iznīcināšanas procesu, tiek noteikti hondroprotektori.
- Injekcijas locītavā.Lai samazinātu berzi un uzlabotu slīdēšanu, locītavas dobumā tiek ievadīta hialuronskābe, kuras molekulām piemīt spēja aizturēt mitrumu. Hialuronskābes injekcijas pasargā skrimšļa virsmas no izžūšanas un palēnina to iznīcināšanu.
Smagas iekaisuma un pietūkuma klātbūtnē tiek izmantotas hormonālo zāļu injekcijas locītavas dobumā. - Darbība.Artrozes ķirurģiskā ārstēšana sastāv no locītavas aizstāšanas ar endoprotēzi. Šādas iejaukšanās ir norādītas slimības 4. stadijā ar ankilozi (pilnīgu nekustīgumu).
- Fizioterapija.Iekaisuma mazināšanai tiek izmantotas tādas fizikālās terapijas metodes kā lāzerterapija, magnētiskā terapija un medikamentu ievadīšana, izmantojot strāvu (elektroforēzi) vai ultraskaņu (fonoforēze).
Dūņu aplikācijas, kompreses un sildīšana uzlabo lokālo asinsriti, veicina skrimšļa audu dzīšanu un atjaunošanos, kā arī mazina sāpes. - Citas ārstēšanas metodes.Artrozes profilaksei, kā arī kā palīgmetode ārstēšanai tiek nozīmēta vingrošanas terapija (fizikālā terapija). Regulāri veicot vienkāršus vingrinājumus, uzlabojas asins piegāde locītavā, palielinās tās kustīgums un kustību apjoms.
Karstas vannas var izmantot, lai sasildītu sāpošu locītavu un atvieglotu simptomus. Artrozes balneoloģiskā ārstēšana ietver tādus līdzekļus kā dubļu vai radona vannas.
Tas ir svarīgi!
Hondroprotektori neietekmē artrozes cēloņus. Būtībā tie nav terapeitiski, bet gan profilaktiski līdzekļi. Tie satur hondroitīnu un glikozamīnu, kas palielina eļļošanas (sinoviālā šķidruma) daudzumu un atvieglo slīdēšanu. Berzes samazināšana palēnina skrimšļa iznīcināšanu, bet neatjauno to.
Lai ne tikai palēninātu slimības attīstību, bet arī mainītu to, nepieciešams uzlabot asins piegādi, aktivizēt vielmaiņas un audu reģenerācijas procesus. Hondroprotektori to nedara. Tāpēc tos var izmantot kā palīglīdzekli, bet ne kā pilnvērtīgas ārstēšanas aizstājēju.
Artrozes ārstēšana specializētā klīnikā
Klīnikā 1. - 3. stadijas artrozes ārstēšana tiek veikta, izmantojot austrumu medicīnas fito-, fizio- un refleksoloģijas metodes. Pozitīvi rezultāti tiek sasniegti vairāk nekā 90% šīs slimības ārstēšanas gadījumu.
Kompleksie ārstēšanas seansi ietver vairākas procedūras (moksibuscijas terapija, akupresūra, akupunktūra u. c. ), kas savstarpēji pastiprina efektu pēc sinerģijas principa.
Ārstēšana klīnikā ir vērsta uz artrozes cēloņa likvidēšanu, kas nodrošina ilgstošu un noturīgu rezultātu.
Locītavu slimības attiecas uz Bad Kan bāzes traucējumiem - vienu no trim ķermeņa kontroles sistēmām, kuras līdzsvars nozīmē veselību, bet nelīdzsvarotība - slimību. Papildus locītavām šis pamats ir atbildīgs par limfātisko sistēmu, ķermeņa šķidrumiem, imunitāti, hormoniem un vielmaiņu.
Bad Kan nelīdzsvarotība parasti izraisa nevis vienu, bet vairākas slimības vienlaikus. Tāpēc artrozi gandrīz vienmēr pavada blakus traucējumi, slimības, piemēram, liekais svars (aptaukošanās), hroniskas elpceļu saslimšanas, alerģijas un/vai imūndeficīta stāvokļi, endokrīnās sistēmas traucējumi, hormonatkarīgas ginekoloģiskas saslimšanas (sievietēm) u. c.
Mūsdienu ārstēšana atjauno Bad Kan bāzes līdzsvaru kopumā un tādējādi novērš visu šo slimību kopējo cēloni. Tāpēc līdztekus artrozei rodas arī citas blakusslimības.
Ārstējot artrozi, ārsts strādā ne tikai uz skartās locītavas laukumu, bet arī uz ķermeni kopumā, lai atjaunotu Badk-an bāzes līdzsvaru. Tas ir mūsu klīnikas artrozes ārstēšanas augstās efektivitātes noslēpums.
Tszyu vai mokso terapija.
Šī procedūra sastāv no vienlaicīgas vai secīgas bioaktīvo punktu sildīšanas ar vērmeles cigāru vai gruzdošiem čiekuriem (no vērmeles vai oglēm). Ju terapija ir galvenā artrozes ārstēšana alternatīvajā medicīnā. To lieto gan lokāli, gan skartās locītavas zonā, gan ķermeņa meridiānos, lai atjaunotu Bad Kan bāzes un visa ķermeņa līdzsvaru.
Šai procedūrai ir visaptverošs efekts: uzlabo asinsriti, stimulē asinsriti, aktivizē un paātrina saistaudu atjaunošanos un atjaunošanos, uzlabo sinoviālā eļļošanas īpašības un normalizē apjomu, ir pretiekaisuma un vielmaiņas efekts.
Akupunktūra.
Medicīnisko adatu ievadīšanai bioaktīvos punktos ir pretiekaisuma, dekongestējoša, pretsāpju iedarbība, kā arī veicina iekaisuma šķidruma aizplūšanu.
Ietekme uz aknu meridiāna bioaktīvajiem punktiem palīdz uzlabot šī orgāna darbību un aktivizē kolagēna sintēzi organismā.
Ietekme uz nieru bioaktīvajiem punktiem palīdz uzlabot asinsriti ķermeņa lejasdaļā ar gonartrozi, koksartrozi un citām kāju artrozēm.
Akupresūra.
Spēcīgs punktu spiediens uzlabo lokālo asinsriti, palielina asinsriti, paātrina vielmaiņas procesus un audu atjaunošanos, novērš muskuļu sasprindzinājumu un spazmas. Akupresūra uz ķermeņa meridiāniem (Ku-nye) paaugstina ķermeņa kopējo enerģijas līmeni.
Fitoterapija.
Pret artrozi tiek nozīmēti dažādi augu izcelsmes līdzekļi, kas paātrina vielmaiņu, paaugstina ķermeņa siltuma līmeni, paātrina atveseļošanās procesus organismā, iedarbojas ar pretiekaisuma iedarbību, uzlabo aknu un nieru darbību.
Palīglīdzekļi.
Kā palīglīdzekļi tiek izmantota hirudoterapija, akmens terapija, manuālā terapija, triecienviļņu terapija.
Hirudoterapijai piemīt pretiekaisuma iedarbība un uzlabojas asinsrite.
Karsto akmeņu terapija paaugstina ķermeņa siltuma līmeni.
Triecienviļņu terapija (SWT) uzlabo lokālo asinsriti, paātrina locītavas dzīšanu un atjaunošanos.
Ar manuālās terapijas palīdzību ārsts atvieglo sāpošo locītavu, palielina kustību apjomu un mobilitāti.
Diēta artrozes ārstēšanai
Artrozes gadījumā ir norādīti sasildīšanās, karstie ēdieni.
Ieteicami sildoši ēdieni, piemēram, zivis, jēra gaļa, mājputni, jūras veltes, ķirbji, aknas, rieksti, kā arī ķiploki, sīpoli, gī un sezama eļļa.
Lai palielinātu ēdiena enerģētisko vērtību, noteikti jālieto garšvielas (ingvers, kanēlis, kardamons, krustnagliņas, pipari, kurkuma, koriandrs, asafoetida u. c. ).
Noder karstie ēdieni, kuros ir daudz dzīvnieku saistaudu, piemēram, bagātīgi kaulu un gaļas buljoni.
Jums vajadzētu izslēgt aukstos ēdienus, atdzesētus dzērienus, samazināt atvēsinošu pārtikas produktu patēriņu, piemēram, cukuru, sviestu, pienu un piena produktus, konditorejas izstrādājumus, citrusaugļus, neapstrādātus dārzeņus un lapu salātus, mannu un pākšaugus.
Artrozes profilakse
Lai novērstu artrozi, jāizvairās no faktoriem, kas izraisa nelīdzsvarotību Bad Kan pamatā - atvēsinošs uzturs, mazkustīgs dzīvesveids (fiziskā neaktivitāte), aukstuma iedarbība, mitrums.
Noder sildošs uzturs, fiziskās aktivitātes, jo īpaši pastaigas, āra spēles un fizikālās terapijas vingrinājumi.
Bieži uzdotie jautājumi par artrozi
Vai vitamīnu kompleksi ir noderīgi artrozei?
Vitamīnu kompleksi ietekmē vielmaiņas procesus kopumā. Bet tiem nav nekāda specifiska, profilaktiska vai ārstnieciska iedarbība locītavu slimībām. Lai uzturētu vispārējo veselību un ķermeņa līdzsvaru, pietiek ar uzturā esošo vitamīnu, ja tiek nodrošināts pareizs uzturs.
Vai ar artrozi vienmēr ir iekaisums?
Nē ne vienmēr. Osteoartrītu var pavadīt artrīts, bet iekaisums ir sekundārs. Tāpēc NPL (nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu) lietošana artrozes gadījumā ne vienmēr palīdz un bieži vien ir bezjēdzīga.
Vai siltums ir labs locītavām?
Iesildīšanās artrozes gadījumā palīdz uzlabot asinsriti un kopumā ir izdevīga. Bet tikai tad, ja nav akūta iekaisuma procesa. Artrīta gadījumā termiskās procedūras un iesildīšanās ir kontrindicētas.
Cik ilgi ilgst artrozes ārstēšana
Parasti ārstēšanas kurss rehabilitācijas klīnikā sastāv no 10-15 kompleksām sesijām, kuras tiek veiktas katru otro dienu un ilgst 21-30 dienas. Pēc tam ir 6 mēnešu pārtraukums. Pēc sešiem mēnešiem tiek veikta pārbaude, uz kuras pamata tiek pieņemts lēmums veikt otro ārstēšanas kursu, lai uzlabotu un nostiprinātu rezultātus.